Warum erhalten Schlaganfallüberlebende in armen Ländern so wenig Rehabilitationsversorgung?

Jedes Jahr überleben Millionen von Menschen einen Schlaganfall, doch viele behalten dauerhafte Behinderungen. In Ländern mit niedrigem oder mittlerem Einkommen konzentrieren sich mehr als 70 % der schlaganfallbedingten Behinderungen – oft bei jungen Menschen im erwerbsfähigen Alter. Im Gegensatz zu reichen Ländern, in denen die Fallzahlen dank Prävention und Akutversorgung sinken, steigt in diesen Regionen die Zahl der Schlaganfälle mit schwerwiegenderen Folgen und einem sehr begrenzten Zugang zu Rehabilitation.

Die Rehabilitation nach einem Schlaganfall ist jedoch entscheidend, um Autonomie und Lebensqualität zurückzugewinnen. Sie basiert auf Teams aus Physiotherapeuten, Ergotherapeuten und Logopäden, doch in armen Ländern fehlen diese Fachkräfte dringend. Einige afrikanische Staaten verfügen nur über eine Handvoll Spezialisten für Millionen Einwohner. Ausbildungsmöglichkeiten sind selten, die Gehälter niedrig, und viele verlassen ihr Land, um anderswo zu arbeiten, was den Mangel verschärft.

Rehabilitationszentren sind oft in Großstädten konzentriert, während ländliche Gebiete ohne Ressourcen bleiben. Hohe Transportkosten und die Übernahme der Behandlungskosten durch die Familien erschweren den Zugang zusätzlich. Die Gesundheitssysteme konzentrieren sich auf Notfälle und vernachlässigen die Langzeitversorgung. Das Ergebnis: Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus erhalten die meisten Patienten keine Nachsorge, obwohl sie dringend Unterstützung bei Mobilität, Kommunikation oder täglicher Pflege benötigen.

Es gibt Lösungen, wie die Schulung von Angehörigen zur Unterstützung der Rehabilitation oder den Einsatz der Telemedizin. Diese Ansätze bleiben jedoch durch fehlende Infrastruktur, Finanzierung und Koordination begrenzt. Regierungen investieren wenig in die Rehabilitation, die nicht immer von den Krankenversicherungen abgedeckt wird. Ohne Veränderungen wird die wirtschaftliche und soziale Belastung durch Schlaganfälle weiter zunehmen und ganze Familien in prekäre Verhältnisse stürzen.

Die Verbesserung der Situation erfordert starken politischen Willen. Die Integration der Rehabilitation in universelle Gesundheitssysteme, die Ausbildung weiterer Fachkräfte und die Stärkung lokaler Strukturen sind unverzichtbare Schritte. Ohne diese Maßnahmen werden die Ungleichheiten bei der Versorgung von Schlaganfallpatienten mit Behinderungen bestehen bleiben – mit dramatischen Folgen für Millionen von Menschen.

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DOI : https://doi.org/10.1007/s40141-026-00535-8

Titre : Global Inequalities in Stroke Rehabilitation: System Capacity, Workforce, and Access in Low- and Middle-Income Countries

Revue : Current Physical Medicine and Rehabilitation Reports

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Priyanka Boettger; Martin Juenemann; Michael Buerke; Ayush Agarwal; Omar Alhaj Omar